Desgarros perineales graves: cuando falla la sutura
Examinamos casos de mujeres con desgarros perineales graves cuya reparación quirúrgica ha dejado secuelas persistentes.
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Desgarros de tercer y cuarto grado
Los desgarros perineales de tercer grado afectan al esfínter anal, y los de cuarto grado comprometen además la mucosa rectal. Si la reparación quirúrgica es defectuosa o incompleta, pueden surgir incontinencia anal, fístulas rectovaginales, dehiscencia de sutura, dolor crónico o dispareunia. Identificar el grado correctamente durante el parto resulta determinante.
Que aparezca un desgarro de grado avanzado en el parto no constituye, por sí solo, una negligencia: lo determinante es si se diagnosticó bien y si la sutura se realizó con la técnica y los medios adecuados.
Asistimos a mujeres con secuelas tras un parto vaginal complicado: revisamos la historia clínica, el informe del desgarro y pruebas como ecografía endoanal o manometría anorrectal para valorar la reclamación.
¿Cuándo hay mala reparación?
Una reparación es deficiente cuando no se identifica el grado real del desgarro, se sutura con técnica inadecuada o no participa cirugía especializada cuando procede.
Los peritos en ginecología y coloproctología valoran si la lex artis se respetó en la sutura y si las secuelas —incontinencia, fístula o dispareunia— son consecuencia directa de una reparación deficiente.
Cuando los indicios sostienen el caso, se prepara la vía. Si no, se desestima.
Qué documentación reunir para valorar el caso
Conviene aportar el informe del parto, la descripción del desgarro, el protocolo de sutura y las pruebas funcionales hechas.
Si la historia clínica no obra en su poder, gestionamos su solicitud formal al centro hospitalario o a Osakidetza.
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