Lesión de Erb-Duchenne tras una distocia de hombros
Una tracción excesiva durante una distocia de hombros puede dañar el plexo braquial del bebé y limitar el movimiento del brazo.
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Maniobras omitidas ante la distocia
La parálisis braquial obstétrica aparece cuando ante una distocia de hombros no se aplican las maniobras de rescate (McRoberts, presión suprapúbica, Wood), cuando se ejerce tracción cefálica excesiva, o cuando no se identifican factores de riesgo como macrosomía fetal o diabetes gestacional.
No toda lesión del plexo braquial implica negligencia. Algunas se producen pese a una asistencia correcta. Lo decisivo es revisar cómo se resolvió la distocia y si se siguió el protocolo de maniobras.
La forma más común es la de Erb-Duchenne (C5-C6), con brazo en posición de propina. La total y la de Klumpke son más graves. La electromiografía y la cirugía precoz son decisivas.
¿Era previsible la distocia?
Se valoran las ecografías prenatales, la estimación de peso fetal, la diabetes gestacional y si se ofreció una alternativa quirúrgica al parto vaginal.
Se trata de acreditar la infracción del protocolo de maniobras, el nexo causal entre la tracción y la lesión braquial, y la secuela funcional con apoyo pericial de neurofisiología.
Si los protocolos no se cumplieron, lo diremos. Si sí, también.
Informes obstétricos y de electromiografía
Conviene aportar el partograma, los informes neonatales, las electromiografías y los informes de traumatología infantil.
Si solo conserva el informe de alta, le indicamos cómo pedir la historia del parto y los estudios neurofisiológicos.
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